Последовательность работы с пациентом
Каждый этап ниже по вводу данных может внутри выполняться в любом порядке:
Этап 1: Приемный покой
· Документ "Обращение в стационар". Медсестра приемного покоя заполняет сведения об обращении пациента, о госпитализации либо отказе. Далее эти сведения применяются для заполнения титульного листа медкарты 003/у, учетных форм 001/у и 007у.
Если по пациенту оформлен отказ от госпитализации, то этим завершается работа с пациентом в стационаре.
· Первичный осмотр врачом. Заполняется документом Прием с поставляемым шаблоном "Первичный осмотр врачом приемного отделения (530н)" либо иным корректным шаблоном с видом медицинской документации "Первичный осмотр врачом приемного отделения (дежурным врачом или лечащим врачом)". Указываются предварительные диагнозы и иная информация, важная далее для подстановки в титульный лист медкарты и форму 066/у.
· Дополнительные данные о пациенте в анкете "Сведения о пациенте" (действие можно отложить вплоть до выписки).
Может выполняться автоматически на Этапе 1 документом обращения в стационар, если указать палату и койко-место, на которых размещается пациент. Но, поскольку размещение отвечает и за медицинский учет движения пациента, и за коммерческие условия, может потребоваться скорректировать в документе стоимостные параметры.
Этап 3: Пребывание пациента в стационаре.
· Оформление медицинских документов врачами. В т.ч. постановка клинического диагноза, назначение диагностики, лечения и режима.
· Перемещение пациента между палатами, отделениями.
· Оперативные вмешательства: последовательное оформление медицинских документов:
o Предоперационный осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом;
o Предоперационный эпикриз;
o Протокол оперативного вмешательства (операции);
o Протокол оперативного вмешательства (операции).
Этап 4: Выписка
· Выписной эпикриз. Оформляется документом приём с поставляемым шаблоном "Выписной (переводной) эпикриз".
· Выбытие пациента из палаты.
· Подписание титульного листа медкарты (на бумаге или с помощью ЭЦП).
Сводно по всем случаям обращений и госпитализации периода заполняются учетные формы.
Примечание: в настоящее время в программе не предоставляется функционал работы со смертью пациента и осуществлением родов. В учетных формах эти данные заполняются полностью вручную или вне программы.