10.1.1.5.1 Пример заполнения приема со специализацией «Терапевт»
Заполним приём для выполнения действия «Терапевт».
Рассмотрим ситуацию, когда один приём выполняет несколько действий медосмотров. Например, терапевт делает заключение, самостоятельно выполняя «Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска» и рассматривая результаты ЭКГ, принесенные пациентом.
Заполним шаблон приема.
На вкладке «Диагнозы» добавим диагноз. По кнопке «Подбор» можно подобрать диагноз-противопоказание по факторам клиента.
Выберем противопоказания для фактора 23.
Для диагноза, введенного вручную противопоказание для фактора можно указать галочкой в таблице вредных факторов. Введем диагноз вручную. Укажем ему противопоказание для фактора 4.4.
При необходимости можно заполнить галочки «Нуждается в».
Чтобы отредактировать заключения по действиям медосмотров, нужно перейти в форму заключений. Сделать это можно по гиперссылке «Заключения и результаты врачей и исследований для выписки» или по кнопке из вкладки «Осмотр».
Примечание! Т.к. действие медосмотра «ЭКГ» по факту не выполнено врачом, отметку ему можно не ставить. Для того, чтобы оно засчиталось для СЭМД, необходимо указать дату выполнения. Это можно сделать вручную на вкладке заключений.
На форме заключений автоматически подставились сведения о приеме, дате выполнения, сотруднике для действий врача и автоматическое заключение по действию медосмотра. Текущий прием выделен жирным, чтобы отделять действия, выполненные этим приемом от действий, выполненных ранее. Сведения, о сотруднике, дате выполнения и приеме нельзя изменить, т.к. данные взяты из приема. Для данных введенных вручную возможно ручное заполнение всех полей кроме «Прием» в зависимости от вида действия (врач, лабораторное исследование, инструментальное исследование).
По всем доступным действиям врач может отредактировать заключение и установить галочку «Выявлено».
На вкладке заключений можно вручную редактировать все действия по одной специализации. Это позволит врачу сделать заключения по выполненным исследованиям. В таком случае врач указывает дату выполнения, редактирует заключение при необходимости и ставит отметку «Выявлено» если исследование выявило искомый объект исследования (заболевание, иммунитет и пр.). Для серологических исследований возможно указать защитный титр.
Важно! Для действий врача галочка «Выявлено» отвечает за выявление противопоказаний для оформления медкнижки.
После записи заключений медосмотра прием можно считать завершенным. Данные о выполнении попадут профпатологу для формирования заключения.