008/у Журнал учета оперативных вмешательств (операций).
008/у «Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».
Поскольку журнал формируется за произвольный период, он не имеет отчетного периода (месяц, кварта, год), а вместо этого:
1. Пользователь выбирает дату формирования и клинику (филиал);
2. В шапке журнала указывает период (поля «Начат» и «Окончен»);
3. Кнопкой «Заполнить» автоматически заполняет по данным учёта в базе.
После действия «Заполнить» будут автоматически созданы записи об операциях – по количеству протоколов в проведённых документах.
На странице журнала в правом верхнем углу находится ссылка на документ Прием - по которому добавлена страница – для быстрого перехода к исходному документ (не влияет на остальную работу).
Источники
Источником заполнения выступают документы «Приём» с шаблоном протокола оперативного вмешательства (вид медицинской документации: 108 – «Протокол оперативного вмешательства (операции)»). При этом критичны назначения применения, проставленные в параметрах шаблона, поэтому оптимально – использовать встроенный шаблон из «Помощника первоначального заполнения» актуальной версии.
Данные о диагнозах до операции берутся из табличной части «Диагнозы» документа (единственное исключение, это «Дополнительные сведения о диагнозе»).
Диагнозы после операции (операции) берутся из параметров в шаблоне.
Требуемые назначения применения параметров шаблона приёма (протокола опрации)
|
Поле документа
|
Описание
|
Наименование параметра в типовом шаблоне протокола операции
|
Назначение
(кл. полей CDA)
|
Назначение (внутреннее)
|
|
Дата оперативного вмешательства (операции)
|
Дата начала операции
|
Дата начала операции
|
-
|
Дата начала операции
|
|
Время начала оперативного вмешательства (операции)
|
Час начала операции
|
Начало_операции_час
|
-
|
Час начала операции
|
|
Минуты начала операции
|
Начало_операции_мин
|
-
|
Минуты начала операции
| |
|
Время окончания оперативного вмешательства (операции)
|
Час конца операции
|
Конец_операции_час
|
-
|
Час конца операции
|
|
Минута конца операции
|
Конец_операции_мин
|
-
|
Минуты конца операции
| |
|
Диагноз до оперативного вмешательства (операции): Дополнительные сведения о заболевании
|
Дополнительные сведения о заболевании до оперативного вмешательства
|
Дополнительные сведения о диагнозе (530н)
|
Дополнительные сведения о заболевании
(ID 8045)
|
-
|
|
Наименование оперативного вмешательства (операции)
|
Наименование операции
|
Наименование операции (составной тип, обязательный),
Оперативное вмешательство (НМУ)
|
Медицинская услуга
(ID 833)
|
-
|
|
Код оперативного вмешательства (операции) согласно номенклатуре медицинских услуг
|
Код операции согласно номенклатуре медицинских услуг
|
Код НМУ (вычисляемый)
|
Код услуги
(ID 12168)
|
-
|
|
Высокотехнологическая медицинская помощь
|
Проводится Высокотехнологичная медицинская помощь (да/нет)
|
Операция_ВМП
|
-
|
Высокотехнологичная медицинская помощь
|
|
С использованием аппаратуры
|
Используемая в операции аппаратура
|
Использов_мед_изделий
|
-
|
Используемое медицинское оборудование
|
|
Кратность оперативного вмешательства (операции)
|
Кратность операции - (Первичная/Повторная)
|
Операция_Первичная
|
-
|
Кратность Оперативного вмешательства
|
|
Микрохирургическое оперативное вмешательство
|
Проводится Микрохирургическое оперативное вмешательство (да/нет)
|
Операция_Микрохирургия
|
-
|
Микрохирургическое оперативное вмешательство
|
|
Премедикация (наименование лекарственных препаратов, дозы)
|
Использованная премедикация
|
Премедикация
|
Премедикация
(ID 12387)
|
-
|
|
Вид анестезиологического пособия
|
Вид анестезиологического пособия
|
Анестезиологическое_пособие
|
Вид анестезии
(ID 829)
|
-
|
|
Описание оперативного вмешательства (операции)
|
Описание операции
|
Описание операции (обязательный)
|
Описание хирургической операции
(ID 6033)
|
-
|
|
Исход оперативного вмешательства (операции)
|
Исход прошедшей операции
|
Операция_Исход
|
-
|
Исход операции
|
|
Операционный материал, взятый на патоморфологическое диагностическое исследование
|
Материал на патоморфологическое диагностическое исследование
|
Опер_материал_для_исслед
|
Описание операционного биоматериала, взятого на патоморфологическое исследование
(ID 12388)
|
-
|
|
Осложнения, возникшие в ходе оперативного вмешательства (операции)
|
Осложнения в ходе операции
|
Осложнения_в_ходе_операции
|
-
|
Осложнения в ходе операции
|
|
Основное заболевание (Диагноз после проведения оперативного вмешательства)
|
Основное заболевание после операции
|
Диагноз после операции (Обязательный)
|
-
|
Основной диагноз после операции
|
|
Осложнение основного заболевания (Диагноз после проведения оперативного вмешательства)
|
Осложнения основного заболевания после операции
|
Осложнения_после_операции
|
Осложнения в послеоперационный период
(ID 12388)
|
-
|
|
Сопутствующее заболевание (Диагноз после проведения оперативного вмешательства)
|
Сопутствующие заболевания после операции
|
Сопутствующие заболевания после операции
|
Сопутствующие заболевания
(ID 9012)
|
-
|
|
Внешняя причина при травмах, отравлениях (Диагноз после проведения оперативного вмешательства)
|
Внешняя причина при травмах, отравлениях после операции
|
Внеш_причины_после_операции
|
-
|
Внешние причины после операции
|
|
Дополнительные сведения о заболеваниях (Диагноз после проведения оперативного вмешательства)
|
Дополнительные сведения о заболевании после операции
|
Доп.свед.о_забол_п/операции
|
-
|
Дополнительные сведения о заболевании после операции
|
|
Оперирующий врач (Состав оперирующей бригады)
|
ФИО оперирующего врача
|
Оперирующий врач
|
-
|
Оперирующий врач
|
|
Должность оперирующего врача
|
Оперирующий врач: Должность МЗ (классификатор)
|
-
|
Должность оперирующего врача
| |
|
Специальность оперирующего врача
|
Оперир_врач_специальность
|
-
|
Специальность оперирующего врача
| |
|
Ассистирующий врач (Состав оперирующей бригады)
|
ФИО ассистирующего врача
|
Ассистирующий врач
|
-
|
Ассистирующий врач
|
|
Должность ассистирующего врача
|
Ассистирующий врач: Должность МЗ (классификатор)
|
-
|
Должность ассистирующего врача
| |
|
Специальность ассистирующего врача
|
Ассист_врач_специальность
|
-
|
Специальность ассистирующего врача
| |
|
Операционная медицинская сестра (Состав оперирующей бригады)
|
ФИО операционной медицинской сестры
|
Операционная медсестра
|
-
|
Операционная медсестра
|
|
Должность операционной медицинской сестры
|
Операционная медсестра: Должность МЗ (классификатор)
|
-
|
Должность операционной медсестры
| |
|
Специальность операционной медицинской сестры
|
Опер_мед_сестра_специальность
|
-
|
Специальность операционной медсестры
| |
|
Врач-анестезиолог-реаниматолог (Состав бригады анестезиологии-реаниматологии)
|
ФИО врача-анестезиолога-реаниматолога
|
Врач_анестезиолог_реаниматолог
|
-
|
Врач анестезиолог-реаниматолог
|
|
Должность врача-анестезиолога-реаниматолога
|
Врач анестезиолог-реаниматолог: Должность МЗ (классификатор)
|
-
|
Должность врача анестезиолога-реаниматолога
| |
|
Специальность врача-анестезиолога-реаниматолога
|
Врач_анест_реаним_специальность
|
-
|
Специальность врача анестезиолога-реаниматолога
| |
|
Медицинская сестра-анестезист (Состав бригады анестезиологии-реаниматологии)
|
ФИО медицинской сестры-анестезиста
|
Медсестра анестезист
|
-
|
Операционная медсестра-анестезист
|
|
Должность медицинской сестры-анестезиста
|
Медсестра-анестезист: Должность РФ (классификатор)
|
-
|
Должность операционной едсестры-анестезиста
| |
|
Специальность медицинской сестры-анестезиста
|
Мед_сестра_анест_специальность
|
-
|
Специальность операционной едсестры-анестезиста
|