Глава 12. Медицинское страхование и корпоративные клиенты

Продажа в рамках медицинского страхования отличается от обычной тем, что покупатель услуги и получатель услуги перестают быть одним лицом: в то время как получателем услуги остается пациент, покупает её и оплачивает, фактически, страховая компания. В этом процесс близок к обслуживанию корпоративных клиентов, когда акт за услуги выставляется работодателю.

В учетной системе начинает фигурировать договор со страховой компанией на оказание медицинских услуг застрахованным (соглашение страхование), а также привязка пациента к нему – полис, имеющая либо материальное воплощение, либо исключительно информационное (например, когда привязка пациента к страховой программе описывается только в виде списков застрахованных, предоставляемых в клинику).

Все эти взаимосвязи реализованы в конфигурации следующими справочниками:

· Контрагент – юридическое лицо, которое будет оплачивать клинике услуги, оказанные по медицинскому страхованию;

· Соглашение страхования – договор, в рамках которого услуги будут оплачены (для многофилиальной клиники может быть один контрагент, но разные договора с разными филиалами);

· Вид полиса – набор правил и ограничений по оказанию услуг по медицинским программам. В рамках одного договора может быть несколько видов полисов, границы обслуживания по которым различаются;

· Полис – привязка пациента к виду полиса (программе медицинского страхования);

Следует отметить, что в программе в рамках медицинского страхования или корпоративной программу можно оформить продажу не только услуг, но и платных расходных материалов и медикаментов, товаров, абонементов – включение/не включение любой позиции продажи в счет страхования определяет пользователь при оформлении продажи.

Использование медицинского страхования включается отдельным параметром учетной политики в разделе «Медицинская деятельность».